Fellows：黃軍元、劉威凱、施伃蓮、許柏方、吳俊儀
Mentor：陳昭文、劉嘉凱
Project Manager：陳昭文
Project Partner：高雄市政府衛生局
緊急醫療的處理首重於「適當時間將適當病人送至適當醫院」處置原則。然而，當病人醫療需求與提供之醫療資源無法在第一次就醫就媒合成功時，或可能會觸發院際轉診的行為。轉診行為有利有弊，或許可能讓病人得到更適切的醫療照護，但轉診過程所伴隨的潛在的風險，也應被仔細考慮。就整體社會安全網的系統觀點而言，轉診的浮現，在某種程度上也反應出緊急醫療過程中可能存在的照護缺口。若能釐清這問題，也許能讓我們對優化社區醫療配置與建構安全照護網絡有更明確的補強藍圖。
一、研究動機與目的
二、研究方法
三、結果
四、討論與建議
五、研究限制與建議
一、研究動機與目的
緊急醫療生態中，轉診並非罕見事件。而政府規劃的轉診資訊系統也運作了一段時間，但從歷史資料挖掘出哪些經驗洞見，卻一直留給許多實務從業人員一個大問號。緊急醫療資訊優化後的與所引導出的透明當責文化，是我們專案想導引出一個重點。從歷史經驗掏出的規則與脈絡，也將是我們運用資料驅動公共衛生政策之豐厚基礎。我們希望藉由分析緊急醫療生態中急診轉診資料，來解構高雄區域急救責任醫院間的急診轉診行為及觀察緊急醫療系統在面臨壓力時是否有所轉診應變作為，以期能提出更精準的區域資源優化或改善品質的建議。
二、研究方法
資料來源
[急診患者流動分析圖] 呈現急診患者流動情形，一般急診病人來源有三種，由119送達、由家屬送達或患者自行就醫及從其他醫院轉入，而圖中以紅色標記的過程為本次專案主要分析的資料來源，其中包含患者的急診檢傷、診斷、處置、轉院時間及到院時間等訊息。
急診患者流動分析圖
根據高雄市政府衛生局所揭示，急診轉診資料來源共有兩部分，分別為「EMOC高雄市緊急醫療資訊整合中心」和衛生福利部「緊急傷病患轉診電子作業平台」(以下簡稱衛福部轉診平台)。EMOC這個組織主要是聯繫、整合及協調高雄各區的救護資源，而轉診平台是衛福部委託急診醫學會專案所建立的線上轉診系統，目的是希望能夠促進醫院間雙向溝通，讓轉診的流程能夠更順利。兩系統所追蹤的紀錄皆為區域內轉診的病人資料。這兩個系統中，以EMOC的資料欄位較為完整，而轉診平台的資料，闕漏值較多，但其優勢在於有紀錄病人的基本資料，但於本專案分析時皆已隱藏加密。
我們這個專案以EMOC的資料進行高雄地區轉診現況分析，並配合利用衛福部轉診平台的轉診資料，建立一個可以地圖呈現病人轉診流向的網頁。另一方面，當醫院急診發生人物力資源不足以應付急診新病人時(如推床用盡、重大外傷或CPR中等原因)，將會循轄區標準機制，向EMOC通報滿載。這部分通報會有時間戳記，其滿載時數與頻率之資料，也會納入我們的分析中，以便評估各急救責任醫院在各月份的量能變化是否會影響轉診行為出現。
變數簡介
高雄市EMOC資料集內包含轄區內24家急救責任醫院的轉出、轉入醫院代號、病人診斷、檢傷分級及轉院時間等資料，我們以醫院名稱及所對應的醫院代碼串聯衛福部提供的各醫院基本資料，如：急救醫院責任分級、地址等資料，結合高雄市政府衛生局所提供的EMOC滿載通報資料進行分析，主要變數之定義及值列於 [變數定義表]。
變數定義表
變數
定義
值
